Մեջքի ցավ

Lowածր մեջքի ցավը և պարանոցի ցավը բժշկի դիմելու ամենատարածված պատճառներից մեկն են: Painավը սովորաբար առաջանում է մկանային-թոքային համակարգի հետ կապված խնդիրներով. Դրանք առավել արտահայտված են ողնաշարի հետ կապված խնդիրներով ՝ ներառյալ ողնաշարի ոսկորները (ողնաշարավորները), սկավառակները և դրանց աջակցող մկաններն ու կապանները: Երբեմն մեջքի ցավը պայմանավորված է մի պայմանով, որը չի ազդում մկանային-կմախքային համակարգի վրա:

Lowածր մեջքի ցավն առավել հաճախ հանդիպում է տարիքային մեծ խմբերի մոտ, որոնց վրա ազդում են 60-ից բարձր տարիքի մարդկանց կեսից ավելին: Դա հանգեցնում է զգալի ծախսերի `առողջապահական վճարների, հաշմանդամության նպաստների և բաց թողած աշխատանքային ժամերի առումով:

Ողնաշարը (ողնաշարավոր սյունը) բաղկացած է ողերից: Ողնաշարի միջեւ ցնցող կլանող սկավառակներ կան: Սկավառակների վրա կա ֆիբրոկարդիլագին հյուսվածքի արտաքին կոշտ շերտ և փափուկ, դոնդողանման ներքին նյութ, որը կոչվում է միջուկ: Յուրաքանչյուր ողն ունի սկավառակների հետեւում երկու հոդ: Այս հոդերը կոչվում են երեսպատման հոդեր: Ողնաշարի մեկ մարմնի հոդային մակերեսները ընկած են դրա տակ գտնվող մյուսի հոդային մակերեսների վրա ՝ կազմելով հոդ: Հոդերը, և դրանց հետ ամբողջ ողնաշարը կայունանում են կապանների և մկանների միջոցով, մասնավորապես.

• Երկու iliopsoas մկաններ, որոնք անցնում են ողնաշարի երկու կողմերում
• Ուղեկցող հետևի երկու մկաններ, որոնք հետևում են ողնաշարի ողջ երկարությանը
• Ողնաշարի միջեւ տեղակայված շատ կարճ paravertebral մկաններ

Ողնուղեղը տեղակայված է ողնաշարի ջրանցքում: Ողնաշարի ամբողջ երկարությամբ, երկու կողմերի ողերի միջեւ անցքերով, դուրս են գալիս ողնաշարի նյարդերը, որի գործառույթն է մարմնի բոլոր նյարդերը միավորելը: Ողնուղեղի մոտ գտնվող ողնաշարի նյարդի մասը կոչվում է արմատ: Ողնաշարի նյարդերի արմատների դիրքի առանձնահատկությունների պատճառով դրանք կարող են սեղմվել (սեղմվել) ողնաշարի վնասվածքներով, ինչը հանգեցնում է ցավի:

Վերին մասում ողնաշարի ստորին հատվածը (ողնաշարի ողնաշարը) միանում է սրբան ոսկորով վերին ողնաշարի (կրծքային ողնաշարի) և կոնքի տակ: Ողնաշարի ողնաշարն այնքան ճկուն է, որ կարողանա թեքվել, ոլորվել և թեքվել և ուժ է տալիս կանգնած, քայլելիս և բարձրացնելիսԱյսպիսով, ցածր մեջքը ներգրավված է գրեթե բոլոր տեսակի առօրյա գործունեության մեջ: Մեջքի ցավը կարող է խանգարել տարբեր գործողությունների և վատթարացնել կյանքի որակը:

Մեջքի ցավի տեսակները

Backածր ցավի տարածված տեսակները ներառում են տեղայնացված, ճառագայթող և հետադարձ ցավ:

Տեղական ցավհայտնվում է մեջքի ստորին հատվածի որոշակի տարածքում: Դա մեջքի ցավի ամենատարածված տեսակն է: Սովորաբար պատճառը սկավառակի վնասվածքն է, հոդի արթրիտը և, ավելի հազվադեպ, մկանային լարվածությունը: Theավը կարող է լինել շարունակական և ցավոտ, կամ որոշակի պահին այն կարող է փոխարինվել ընդհատվող սուր ցավով: Հանկարծակի ցավը կարող է հայտնվել, երբ վնասվածքն է պատճառը: Տեղի ցավը կարող է աճել կամ նվազել դիրքի փոփոխության հետ մեկտեղ: Ստորին մեջքին շոշափելը կարող է ցավոտ լինել: Հնարավոր են մկանների սպազմեր:

Radառագող ցավLowածր մեջքի ցավը տարածվում է ոտքին: Theավը կարող է լինել ձանձրալի կամ սուր և ուժեղ: Սովորաբար, դա ազդում է միայն ոտքի կողքի կամ հետևի մասի վրա և կարող է տարածվել ոտնաթաթի կամ պարզապես ծնկների վրա: Iatingառագայթող ցավը սովորաբար ողնաշարի նյարդի արմատի սեղմման դրսևորում է այն խանգարումներում, ինչպիսիք են հերնիացված սկավառակը, ռադիկուլիտը, օստեոարթրիտը կամ ողնաշարի ստենոզը: Ոտքերով ուղիղ հազալը, փռշտոցը, լարումը կամ կռացումը կարող են ցավոտ լինել: Երբ ողնաշարի նյարդի արմատը սեղմվում է, ցավը կարող է ուղեկցվել ոտքի մկանների թուլությամբ, քորոցով կամ նույնիսկ սենսացիայի կորստով: Հազվագյուտ դեպքերում տեղի է ունենում միզարձակման վերահսկողության կորուստ (մեզի անզսպություն) կամ աղիքի շարժումների նկատմամբ վերահսկողության կորուստ (կղանքի անզսպություն):

Արտացոլված ցավըզգացվում է ցավի իրական պատճառից բացի այլ վայրում: Օրինակ ՝ սրտի կաթվածով որոշ մարդիկ ցավ են զգում ձախ ձեռքի շրջանում: Ստորին մեջքի ներքին օրգաններից արտացոլված ցավը հիմնականում խորը և ցավոտ բնույթ ունի, և դրա ճշգրիտ տեղայնացումը դժվար է որոշել: Որպես կանոն, շարժման հետ միասին ցավը չի ավելանում, ի տարբերություն հենաշարժիչ համակարգի համակարգի խանգարող ցավի:

Պատճառները

Շատ դեպքերում մեջքի ցավը ողնաշարի և շրջակա հոդերի, մկանների, կապանների և ողնաշարի նյարդերի արմատների, ինչպես նաև միջողնային սկավառակների հիվանդությունների հետևանք է: Հաճախ չի կարող հայտնաբերվել մեկ առանձնահատուկ պատճառ: Ողնաշարի ցանկացած ցավոտ հիվանդություն կարող է հանգեցնել ողնաշարի շուրջ մկանների ռեֆլեքսային կծկմանը (սպազմին): Սպազմը կարող է մեծացնել ցավը: Սթրեսը կարող է խորացնել մեջքի ցավը, բայց մեխանիզմը պարզ չէ:

Երբեմն մեջքի ցավն առաջանում է ողնաշարի վրա չազդող խանգարման պատճառով, ինչպիսիք են քաղցկեղը, գինեկոլոգիական պայմանները (օրինակ ՝ նախադաշտանային համախտանիշը), երիկամների հիվանդությունը (օրինակ ՝ երիկամների քարերը), միզուղիների հիվանդությունը (օրինակ ՝ երիկամների, միզապարկի վարակները , և շագանակագեղձը) և մարսողական տրակտը (օրինակ ՝ դիվերտիկուլիտ), ինչպես նաև ողնաշարի մոտակայքում տեղակայված խոշոր զարկերակների հիվանդությունները:

Ընդհանուր պատճառներ

Մեջքի ցավի ընդհանուր պատճառները ներառում են հետևյալը.

• Օստեոարթրիտ
• Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ
• Ruեղքված կամ հերնիացված սկավառակ
• Ողնաշարի ստենոզ գոտկային ողնաշարի մեջ
• Սպոնդիլոլիստեզ
• Մկանների և կապանների վնասում
• Ֆիբրոմիալգիա

Վնասկարող է առաջանալ բնականոն գործունեության ընթացքում (օրինակ ՝ ծանր առարկաներ բարձրացնելը, մարզվելը, անսպասելի շարժումը) կամ վնասվածքի արդյունքում, ինչպիսիք են ընկնելը կամ ճանապարհատրանսպորտային պատահարը: Սովորաբար, պատկերավորման ուսումնասիրությունները չեն ցույց տալիս որևէ հատուկ վնասվածքներ, բայց բժիշկները կասկածում են, որ որոշ մկաններ և / կամ կապաններ ազդում են:

Օստեոարթրիտ(դեգեներատիվ արթրիտ) առաջացնում է աճառի հյուծում մաշկային մակերեսների միջև և ոսկրային ողնաշարի ձևավորում (օստեոֆիտներ): Այս հիվանդությունը մասամբ հյուսվածքների տարիների մաշվածության արդյունք է: Սաստիկ այլասերումով և սկավառակի բարձրության կորստով ֆորմանում գտնվող օստեոֆիտները կարող են սեղմել ողնաշարի նյարդերի արմատները: Այս բոլոր փոփոխությունները կարող են հանգեցնել մեջքի ցավի, ինչպես նաև կոշտության:

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ (սեղմման պատճառով)(ողնաշարի կոտրվածքներ) հաճախ առաջանում են, երբ ոսկրային խտությունը նվազում է օստեոպորոզի պատճառով, որը սովորաբար զարգանում է տարիքի հետ: Այնուամենայնիվ, օստեոպորոզի հետևանքով կոտրվածքները հակված են վերին և միջին մեջքին և ուղեկցվում են ցավերով, քան այս ողնաշարի ստորին հատվածում:

Ruեղքված կամ հերնիացված սկավառակկարող է մեջքի ցավ առաջացնել: Սկավառակը ներկայացված է խիտ արտաքին շերտով և փափուկ, դոնդողանման կենտրոնական մասով: Եթե սկավառակը վերին և ներքևի ողերից անընդհատ սթրեսի մեջ է (օրինակ ՝ առաջ կռանալիս, հատկապես ծանր առարկաներ բարձրացնելիս), նրա արտաքին շերտը կարող է պատռվել (պոկվել) ՝ պատճառելով ցավ:

Ողնաշարի ստենոզ գոտկային ողնաշարի մեջ- ողնաշարի ջրանցքի նեղացում (որը անցնում է ողնաշարի կենտրոնով և պարունակում է ողնուղեղ և նյարդերի կապոց, որոնք ողնաշարի ստորին մասից ներքև են տարածվում) գոտկատեղի շրջանում: Այն տարեց մարդկանց ցածր մեջքի ցավի ընդհանուր պատճառն է: Ողնաշարի ստենոզը զարգանում է նաև միջին տարիքում այն մարդկանց մոտ, ում ողնաշարի ջրանցքը ծնունդից նեղ է: Ողնաշարի ստենոզի պատճառը խանգարումներ են, ինչպիսիք են օստեոարթրիտը, սպոնդիլոլիստեզը, անկիլոզացնող սպոնդիլիտը և Պեգեթի հիվանդությունը:

Ողնաշարի ստենոզը կարող է առաջացնել ռադիկուլիտ, ինչպես նաեւ մեջքի ցավ:

Սպոնդիլոլիստեզ- ողնաշարի ստորին մասում ողնաշարի մասնակի տեղաշարժ: Մի տեսակ սովորաբար լինում է դեռահասության կամ պատանեկության շրջանում (հաճախ մարզիկների մոտ) և առաջանում է ողնաշարի մի մասի կոտրվածքների արդյունքում առաջացած վնասվածքի պատճառով: Եթե ողերի երկու կողմերն էլ ազդում են, ապա ողերը կարող են առաջ սահել հիմքում գտնվող ողերի վրայով: Սպոնդիլոլիստեզը կարող է առաջանալ նաև տարեց մարդկանց մոտ, բայց հիմնականում դեգեներատիվ հիվանդության արդյունքում: Մեծահասակների շրջանում սպոնդիլոլիստեզի զարգացման հետ մեկտեղ գոտկատեղում ողնաշարի ստենոզի ռիսկը մեծանում է:

ՖիբրոմիալգիաPainավի ընդհանուր պատճառ է, որը ազդում է մարմնի շատ մասերի վրա, ներառյալ մեջքի ստորին հատվածը: Այս վիճակի արդյունքում առաջանում են մկանների և այլ փափուկ հյուսվածքների քրոնիկական ցրված ցավեր, որոնք գտնվում են մեջքի ստորին հատվածից դուրս: Ֆիբրոմիալգիան բնութագրվում է նաև քնի խանգարումներով և հոգնածությամբ:

Հարցումներ

Թեստերը սովորաբար չեն նշանակվում, քանի որ մեջքի ցավի մեծ մասը պայմանավորված է օստեոարթրիտով, ծծվելով կամ այլ մկանային-կմախքային փոքր խանգարումներով և վերանում է 6 շաբաթվա ընթացքում: Պատկերավորման թեստերը հաճախ անհրաժեշտ են, եթե ՝

• կասկածվում է մեկ այլ պատճառ.
• կան նախազգուշական նշաններ;
• մեջքի ցավը շարունակվում է:

Գնահատումը կարող է նշանակվել նաև այն դեպքում, երբ նախնական բուժմանը արձագանք չկա, կամ եթե ախտանիշները վատթարանան կամ փոխվեն:

Ստորին հետեւի ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ապահովել միայն ոսկորների պատկեր: Նման պատկերները կարող են հայտնաբերել դեգեներատիվ փոփոխություններ `կապված օստեոարթրիտի, ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների, սպոնդիլոլիստեզի և անկիլոզացնող սպոնդիլիտի հետ: Այնուամենայնիվ, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (ՄՌՏ) կամ համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՏՏ) կարող է ապահովել ոսկորների հստակ պատկեր և, ինչպես բնորոշ է ՄՌՏ-ին, ցուցադրել փափուկ հյուսվածք (ներառյալ սկավառակներ և որոշ նյարդեր): ՄՌՏ կամ CT սկան սովորաբար անհրաժեշտ է, երբ բժիշկները որոշում են խանգարումների առկայությունը, որոնք հանգեցնում են ոսկորների կառուցվածքի որոշ փոփոխությունների, ինչպես նաև փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների:

Եթե կասկածվում է ողնաշարի լարը սեղմելը, ՄՌՏ-ն կատարվում է հնարավորինս շուտ: Հազվագյուտ դեպքերում, երբ ՄՌՏ արդյունքները երկիմաստ են, անհրաժեշտ է դառնում միելոգրաֆիա կատարել CT- ով: Հազվադեպ, եթե չարորակ ուռուցք կամ վարակ կասկած կա, վերլուծության համար անհրաժեշտ է վերցնել հյուսվածքի նմուշ (բիոպսիա): Որոշ դեպքերում կատարվում են էլեկտրոմիոգրաֆիա և նյարդային հաղորդակցությունն ուսումնասիրելու հետազոտություններ ՝ ողնաշարի նյարդի արմատի սեղմման առկայությունը, տեղայնացումը և որոշ դեպքերում տևողությունը և խստությունը հաստատելու համար:

Պրոֆիլակտիկա

Մարդիկ կարող են նվազեցնել մեջքի ցավի զարգացման ռիսկը `ձեռնարկելով հետևյալ միջոցառումները.

• ֆիզիկական վարժություններ;
• վարժություններ ՝ մկաններն ամրացնելու և ձգելու համար;
• նորմալ մարմնի քաշի պահպանում;
• ճիշտ կեցվածքի պահպանում;
• ծանրամարտերի անվտանգ բարձրացման վերաբերյալ առաջարկությունների համապատասխանություն:

Մեջքի ցածր ցավը կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցը կանոնավոր մարզումներն են: Խորհուրդ է տրվում աերոբիկ վարժություններ և մկանների ուժի զարգացման և ձգման հատուկ վարժություններ:

Աերոբիկ վարժությունները, ինչպիսիք են լողը և քայլելը, բարելավում են ընդհանուր մարզավիճակը և ուժեղացնում մկանները:

Հատուկ վարժություններ մկանների ուժի զարգացման և որովայնի պատի, հետույքի և մեջքի մկանների ձգման համար (միջքաղաքային խորը մկաններ) թույլ են տալիս կայունացնել ողնաշարը և նվազեցնել ողնաշարի կլանող սկավառակների ձգումը պահեք դրանք:

Ուժերի կառուցման վարժությունները ներառում են կոնքի թեքություններ և որովայնի ճզմում: Ձգվող վարժությունները ներառում են ձգում ՝ ծնկները դեպի կրծքավանդակը թեքելով: Որոշ մարդկանց մոտ ձգվող վարժությունները կարող են հանգեցնել մեջքի ցավի ավելացման, ուստի պետք է զգույշ լինել: Հիմնական կանոնն այն է, որ մեջքի ցավ առաջացնող կամ վատթարացնող ցանկացած վարժություն պետք է դադարեցվի: Վարժությունները պետք է կրկնվել այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի զգացել մկանների մեղմ (բայց ոչ ծայրահեղ) հոգնածությունը: Exerciseորավարժությունների ընթացքում շնչելը անհրաժեշտ է: Մեջքի ցավ ունեցող մարդիկ մարզվելուց առաջ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ:

Pelvic tilts Takeնկները ծալած, կրունկները հատակին, բեռնեք կրունկների վրա ՝ պառկած դիրքով զբաղվեք: Մեջքը սեղմեք հատակին, լարեք ձեր գլյուտաները (բարձրացրեք դրանք հատակից մոտ կես դյույմ հեռավորության վրա) և լարեք որովայնի մկանները: Այս դիրքը պահեք 10-ի հաշվարկի համար: Կրկնեք 20 անգամ:
Պառկած փնթփնթոցներ Պառկեք քնի վրա ՝ ծնկները թեքեք, իսկ ոտքերը հարթ հատակին: Ձեռքերը ծալեք կրծքին: Ձգեք ձեր որովայնի մկանները, դանդաղ բարձրացրեք ձեր ուսերը հատակից մոտ 10 դյույմ հեռավորության վրա ՝ ձեր գլուխը ուղիղ պահելով (ձեր կզակը չպետք է դիպչի ձեր կրծքին): Հանգստացեք որովայնի մկանները, դանդաղ իջեցրեք ուսերը: Կատարեք 3 հավաքածու `10 կրկնությունից:
Ձգվում է ծնկներով դեպի կրծքավանդակը Գտնեք պառկած դիրքով, ուղղվեք: Տեղադրեք երկու ափերը մեկ ծնկի տակ և սեղմեք այն կրծքավանդակին: Դիրքը պահեք 10. հաշվարկի համար: Դանդաղ իջեցրեք ձեր ոտքը և կրկնում վարժությունը մյուս ոտքի վրա: Կատարեք վարժությունը 10 անգամ:

Ֆիզիկական վարժությունները հեշտացնում են նաև ձեր մարմնի ցանկալի քաշը պահպանելը: Ֆիզիկական վարժությունները նաև օգնում են պահպանել ոսկորների խտությունը: Այսպիսով, ֆիզիկական վարժությունները կարող են նվազեցնել հետույքի ցավ պատճառող երկու պայմանների զարգացման ռիսկը ՝ գիրություն և օստեոպորոզ:

Standingիշտ կեցվածքը կանգնած ու նստած վիճակում նվազեցնում է հետևի սթրեսը: Պետք է խուսափել ցնցումից: Աթոռի նստատեղերը պետք է ճշգրտվեն բարձրության վրա այնպես, որ ոտքերը հարթ լինեն հատակին, ծնկները մի փոքր թեքվեն, իսկ մեջքի ստորին մասը հարմար լինի աթոռի հետնամասին: Եթե աթոռը աջակցություն չի ապահովում մեջքի ստորին մասի համար, դրա տակ կարելի է բարձ տեղադրել: Նստած դիրքում խորհուրդ է տրվում ոտքերը դնել հատակին, այլ ոչ թե խաչել ձեր ոտքերը: Հիվանդ մարդիկ չպետք է երկար կանգնեն կամ նստեն: Եթե ստիպված եք երկար կանգնել կամ նստել, դիրքի հաճախակի փոփոխությունները կարող են նվազեցնել ձեր մեջքի լարվածությունը:

Բուժում

Եթե հնարավոր է որոշել որոշակի պատճառ, հիվանդությունը բուժվում է: Օրինակ ՝ շագանակագեղձի վարակը բուժելու համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ: Այնուամենայնիվ, մկանային-կմախքային համակարգի ողնաշարի ցավը կամ այլ պայմաններով պայմանավորված ցավը չի բուժվում: Այնուամենայնիվ, իրավիճակը կարող է բարելավվել ընդհանուր միջոցառումների միջոցով: Սովորաբար, նման միջոցները օգտագործվում են նաև ողնաշարի նյարդի արմատը սեղմելիս:

Ընդհանուր միջոցառումներ մեջքի ցավի համար

Հնարավոր միջոցները ներառում են.

• Գործունեության մեջ փոփոխություններ կատարելը
• Painավազրկողներ ընդունելը
• Heatավոտ կամ ցուրտ կիրառելը ցավոտ տարածքում
• Թեթև վարժություն, եթե հանդուրժվում է

Ավելի ուշ մեջքի ցավի համար բուժումը սկսվում է վերացնելով մեջքը լարող և ցավ պատճառող գործողությունները, ինչպիսիք են քաշը բարձրացնելը և կռացումը: Մահճակալի հանգիստը չի արագացնում ցավազրկումը, և մասնագետներից շատերը խորհուրդ են տալիս կատարել թեթեւ աշխատանք: Մահճակալի հանգիստը, որը անհրաժեշտ է ուժեղ ցավը թեթեւացնելու համար, չպետք է տևի ավելի քան 1 կամ 2 օր: Երկարատև անկողնային հանգիստը թուլացնում է միջուկի հիմնական մկանները և մեծացնում կոշտությունը ՝ բերելով մեջքի ավելի ցավի և դանդաղ վերականգնման: Կորսետներն ու ձգողականությունն անարդյունավետ են: Ձգումը կարող է դանդաղեցնել ապաքինումը:

Առանց դեղատոմսի կամ նշանակման ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAID) կարող են թեթեւացնել ցավը և նվազեցնել բորբոքումները: Օփիոիդային անալգետիկները երբեմն նշանակվում են, եթե NSAID- ները չեն ապահովում բավարար ցավազրկում, բայց դրանք պետք է օգտագործվեն միայն կարճ ժամանակով, քանի որ օփիոիդային ցավազրկողների երկարատև օգտագործումը կարող է, ընդհակառակը, բարձրացնել ցավի նկատմամբ զգայունությունը, առաջացնել կողմնակի բարդություններ և մեծացնել ռիսկը: կախվածության և կախվածության

Մկանային հանգստացնող միջոցները երբեմն կարող են թեթեւացնել մկանների սպազմերը, բայց դրանց արդյունավետությունը կասկածելի է: Այս դեղերը խորհուրդ չեն տրվում այն տարեց հիվանդներին, ովքեր ավելի հավանական է զարգանան կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են քնկոտությունն ու ապակողմնորոշումը: Բժիշկները փորձում են չնշանակել մկանային հանգստացնող միջոցներ, եթե հիվանդը չունի տեսանելի և շոշափելի մկանային սպազմեր: Եթե մկանային հանգստացնողներ են նշանակվում, դրանք չպետք է օգտագործվեն ավելի քան 72 ժամ: Բժիշկները երբեմն խորհուրդ են տալիս վերցնել դրանք քնելուց անմիջապես առաջ:

Մերսում կարող է որոշակի ժամանակավոր օգնություն ցուցաբերել մեջքի ցավերից: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել դրական արդյունքներ ասեղնաբուժության հարցում, մյուսները հակասում են այս բացահայտումներին: Կիրոկրակտորների կամ այլ բժիշկների (օրինակ ՝ օստեոպաթիկ բժիշկներ) կողմից ողնաշարի մանիպուլյացիան, զուգորդված վարժությունների ծրագրի հետ, կարող է նաև թեթեւացնել ցավը: Այնուամենայնիվ, ողնաշարի մանիպուլյացիան կարող է մեծացնել լրացուցիչ վնասվածքի ռիսկը և այն պետք է խուսափել բորբոքային արթրիտով, պարանոցի խնդիրներով, որոնք առաջացնում են արգանդի վզիկի անկայունություն կամ ճողված սկավառակներով:

Առաջարկվում է քնել հարմարավետ դիրքում միջին կոշտ ներքնակի վրա: Մեջքին քնած մարդիկ պետք է բարձ ունենան ծնկների տակ: Կողքին քնած հիվանդները պետք է օգտագործեն բարձ, որը թույլ է տալիս նրանց գլուխը պահել չեզոք դիրքում (առանց պարանոցը վեր կամ վար ծալելու): Հիվանդները պետք է երկրորդ բարձը դնեն ծնկների արանքում ՝ ծնկներն ու ազդրերը մի փոքր ծալած, եթե դա թեթեւացնում է մեջքի ցավը: Եթե հիվանդներն իրենց հարմարավետ զգան, հիվանդները դեռ կարող են քնել որովայնի վրա:

Շարունակեք կամ սկսեք ձեռնարկել այլ կանխարգելիչ միջոցառումներ (ճիշտ կեցվածք, ծանրամարտի ճիշտ տեխնիկա): Նման իրադարձություններ իրականացնելիս մեջքի ցավի նոպաները հիմնականում անհետանում են մի քանի օրից մինչև 2 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածում: Անկախ բուժումից, այս հարձակումների 80-ից 90% -ը վերանում է 6 շաբաթվա ընթացքում:

Մեջքի քրոնիկական ցավերի բուժում

Լրացուցիչ միջոցառումներ են անհրաժեշտ ցածր մեջքի քրոնիկ ցավը բուժելու համար: Աերոբիկ վարժությունները ցանկալի են, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `քաշի կորուստը: Եթե ցավազրկողները անարդյունավետ են, ապա պետք է նշանակվեն այլ բուժումներ:

Հնարավոր է տրանսպորտային էլեկտրոնային նեյրոստիմուլյացիա (TENS): CHENS սարքերը առաջացնում են թույլ փոփոխական հոսանք, որն առաջացնում է մի փոքր խայթոց: Այս հոսանքը կարող է խանգարել ողնուղեղից որոշ ուղեկցվող ցավերի սենսացիաների փոխանցմանը: Հոսանքը կարող է կիրառվել ցավոտ տարածքի վրա օրը մի քանի անգամ, նստաշրջանի տևողությունը տատանվում է 20 րոպեից մինչև մի քանի ժամ ՝ կախված ցավի սրությունից:

Երբեմն տեղական անզգայացմամբ կորտիկոստերոիդները պարբերաբար ներարկվում են ողնաշարի երեսպատման հոդի մեջ կամ էպիդուրալ տարածություն ՝ ողնաշարի և ողնուղեղը ծածկող հյուսվածքի արտաքին շերտի միջև: Էպիդուրալ ներարկումները կարող են ավելի արդյունավետ լինել ռադիկուլիտի համար, ինչը ավելի շատ պայմանավորված է հերնիացված սկավառակով, քան ողնաշարի գոտկային ողնաշարի ստենոզով: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են երկարաժամկետ օգտակար ազդեցություն չունենալ: Դրանք սովորաբար տևում են ընդամենը մի քանի օր կամ շաբաթ: Նրանց հիմնական նպատակն է ցավը թեթեւացնել, որպեսզի կարողանաք երկարաժամկետ ցավազրկման համար վարժություններ կատարել:

Մեջքի ցավի վիրահատություն

Այն դեպքերում, երբ ճողված սկավառակը հանգեցնում է կայուն կամ քրոնիկական ռադիկուլիտի, թուլության, զգայունության կորստի կամ կղանքի և միզուղիների անզսպության, գուցե անհրաժեշտ լինի վիրաբուժական միջամտությամբ դուրս հանել սկավառակի դուրս ցցված մասը (դիսկեկտոմիա), իսկ որոշ դեպքերում ՝ ողերի մի մասը: (լամինեկտոմիա):

Ողնաշարի ծանր ստենոզի ժամանակ հետին ողերի մեծ մասը (ողնաշարի կամարի լամելաներ) կարող է հեռացվել ՝ դրա ընդլայնման համար (գոտկային լամինեկտոմիա): Սովորաբար անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում: Հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը սովորաբար 4-ից 5 օր է: 3-4 ամսվա ընթացքում հիվանդները կկարողանան վերադառնալ բնականոն գործունեության: Համարժեք կամ ամբողջական վերականգնում նկատվում է հիվանդների մոտ երկու երրորդում: Մնացած հիվանդների համար նման վիրահատությունը կարող է կանխել ցավը և այլ ախտանիշների վատթարացումը:

Եթե ողնաշարն անկայուն է (ինչը կարող է առաջանալ ծանր հերնիացված սկավառակի, սպոնդիլոլիստեզի կամ ողնաշարի ստենոզի լամինեկտոմիայի հետևանքով), կարող է կատարվել վիրահատություն ողնաշարերի միաձուլման համար (կոչվում է գոտկային ողերի արթրոդեզ): Այնուամենայնիվ, միաձուլումը սահմանափակում է շարժունակությունը, կարող է ուղեկցվել ողնաշարի մնացած մասի վրա ավելորդ մեխանիկական սթրեսով և հետագայում խնդիրներ առաջացնել:

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքները բավականին տարածված են 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Դրանք կարող են բուժվել առանց վիրահատության պահպանողական, բրեկետներով, ցավազրկողներով և, հնարավոր է, ռնգային լորձաթաղանթի միջոցով, ինչը չի օգնի ոսկորների ապաքինմանը, բայց կարող է նվազեցնել ցավը:

Եթե ցավի բավարար հսկողություն հնարավոր չէ իրականացնել, ապա առկա են երկու վիրաբուժական տարբերակներ.

• Ողնաշարային պլաստիկա. Կոտրված ոսկորի մեջ ցեմենտի հավանգի ներարկում:
• Կիֆոպլաստիկա. Փուչիկի տեղադրումը կոտրված ոսկորի մեջ ՝ տարածք ստեղծելու համար: Դրանից հետո փուչիկը լցվում է ցեմենտով:

Այնուամենայնիվ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ երկարաժամկետ հեռանկարում այդ վիրաբուժական միջամտությունների արդյունավետությունը չի գերազանցում ոչ վիրաբուժական բուժման տարբերակների արդյունավետությունը:

Հիմնական կետեր

• Lowածր ցավը տարածված է: Սովորաբար դա պայմանավորված է ողնաշարի մկանային-կմախքային խանգարումներով և այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են հոգնածությունը, գիրությունը և անբավարար ֆիզիկական ակտիվությունը:
• Lowածր ցավը երիտասարդ տարիքում հազվադեպ է լինում ծանր, և թեստավորումը սովորաբար ավելորդ է, քանի դեռ ախտանշանները չեն պահպանվում շատ շաբաթներ:
• Նախազգուշական նշաններ ունեցող հիվանդները կամ 55 տարեկանից բարձր հիվանդները պետք է անհապաղ դիմեն բժշկի:
• Հատուկ վարժություններով որովայնի պատի և մեջքի մկանների ամրացումը օգնում է կանխել մեջքի ցավի ամենատարածված տեսակներից:
• Մեջքի ցավի համար, ամենից հաճախ, բավարար բուժում է հետևի վրա մեխանիկական ազդեցության հանգեցնող միջոցների բացառումը, ցավազրկողներ ընդունելը և որոշ դեպքերում սառը կամ տաք կոմպրես կիրառելը:
• Երկարատև մահճակալն ու ձգումը կարող են դանդաղեցնել վերականգնումը:
• Severeանր դեպքերում, ինչպիսիք են աննորմալ սենսացիաները և ոտքերի թուլությունը, կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն:
• Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքները կարող են բուժվել պահպանողականորեն (բրեկետներով, ցավազրկողներով և ռնգային հեղուկացիրով) կամ, որոշ դեպքերում, ավելի ագրեսիվորեն վիրաբուժական միջամտությամբ: